Diz ekleminin osteoartriti kas-iskelet sisteminin en sık görülen hastalıklarından biridir ve ne yazık ki hareket kaybı, sakatlık ve bazen de sakatlığın en yaygın nedenidir. Artrozda, eklem yüzeyini kaplayan kıkırdak geri dönülemez şekilde etkilenerek eklemin düzgün çalışmasının durmasına ve ağrıya neden olur.
Resmi olarak hastalığa “deforme edici osteoartrit” adı veriliyor; başka bir isim gonartrozdur (eski Yunanca “goni” - dizden). Diz eklemleri insan vücudundaki en büyük eklemlerdir ve osteoartritten en sık etkilenen eklemlerdir. Çok daha az sıklıkla hastalık kalça ve ayak bileği eklemlerini etkiler.
Gonartroz nasıl oluşur?
Normalde sağlıklı kıkırdak elastik ve pürüzsüzdür, kemiğin hareketli bölgelerini tamamen kaplar ve kaymasını sağlar. Kıkırdak ayrıca yürürken veya egzersiz yaparken kemiklerin maruz kaldığı stresi de yumuşatır.
Kıkırdak tahrip olduğunda (artroz bu şekilde kendini gösterir), bu elastik dokunun üst tabakası incelir. Bazen kıkırdak tabakalara ayrılır, yırtıklar ortaya çıkar - eklem bu şekilde ana "amortisörünü" ve "yatak" özelliğini kaybeder. Kemikler birbirine sürtünmeye başlar, eklem şişer, yavaş yavaş normal görünümünü kaybeder ve ağrı ortaya çıkar.
Gonartroz nedenleri ve risk faktörleri
Osteoartrit deformans yaşlı, fazla kilolu kadınlarda daha sık görülür, ancak bu, genç ve fiziksel olarak aktif kişilerin bu patolojiden muzdarip olmadığı anlamına gelmez. Bazen hastalığın gelişimi ağır fiziksel emek veya spor salonundaki aşırı stres nedeniyle tetiklenir.
Diz ekleminin artrozunun nedenlerinin tam listesinden çok uzak:
- spor yaralanmaları - menisküs yaralanmaları, kırıklar ve çıkıklar;
- eklemlerdeki inflamatuar süreçler ve eşlik eden hastalıklar;
- metabolik bozukluklar - bazı hastalıklar eklem içi birikintilerin oluşumuna yol açar;
- uzun süreli ayakta durma veya ağır kaldırmayla ilişkili fiziksel çalışma da dahil olmak üzere eklem üzerinde aşırı stres;
- Bacakların eğriliği nedeniyle eklemlerde eşit olmayan yük - artroz aşırı yüklenmiş alanlarda kendini daha hızlı gösterir.
Çoğu genlere bağlıdır - bir kişinin diz eklemlerinin artrozuna kalıtsal bir yatkınlığı olabilir. Bu tür kişilerde kıkırdak dokusunun gelişmesinden ve stabilitesinden sorumlu gen bozulur.
Gonartroz riskini artıran çeşitli faktörler vardır:
- artan vücut ağırlığı. Eklem üzerindeki yükün artması nedeniyle kıkırdak dokusu daha hızlı yıpranır;
- 40 yaş üstü. Bu yaştaki çoğu insanın fiziksel aktivitesi azalmıştır. Fiziksel hareketsizlik nedeniyle kaslar körelir, zayıf kas dokusu eklemleri gerektiği gibi besleyemez ve kıkırdak hasarı riski artar.
Artroz belirtileri
Diz ekleminin kireçlenmesi aniden ortaya çıkabilecek bir hastalık değildir. Önceden güçlü bir şekilde kendini belli eder: Her şey yürürken dizde hafif bir ağrı ile başlar. Merdiven çıkmak veya inmek zorunda kaldığınızda ağrı artabilir. Kural olarak, hareketin başlangıcında diz ağrır, ardından ağrı kaybolur ve eklem üzerinde uzun süreli yük ile tekrar geri döner.
Bu belirtileri görmezden gelir ve doktora başvurmazsanız hastalık ilerlemeye başlayacaktır. Daha sonra ağrı geçici olmaktan sürekli hale gelecek, diz istirahatte bile daha fazla ağrımaya başlayacak ve şişecektir. Kıkırdak bozuldukça tüm eklemin hareketliliği sınırlanacaktır.
Bazı insanlar dizin hava koşullarındaki değişikliklere "tepki verdiğini" fark eder. Bu gerçekten oluyor - eklem kapsülündeki sinir uçları atmosferik basınçtaki değişikliklere duyarlıdır.
Aşağıdaki belirtiler gonartrozun karakteristiğidir:
- hareket ederken ve yürürken diz ağrısı;
- hareket aralığı minimum olduğunda diz ekleminde sabah sertliği;
- diz şişmesi;
- Hareket ederken kuru ve kaba çıtırtı sesi - bu ses, eklem yüzeylerinin sürtünmesi nedeniyle oluşur.
Hastalık ilerledikçe semptomlar değişecektir:
- ağrı dinlenirken bile sizi rahatsız edecek;
- eklem deforme olur ve işlevlerini kaybeder;
- Diz deformasyonu nedeniyle yürüyüş değişecektir.
Gonartroz dereceleri
Diz ekleminin artrozunun gelişiminin 3 aşaması vardır.
1. derece hastalık - neredeyse asemptomatik. Hastalığın ilk belirtileriyle başlar - neredeyse ağrısız, örneğin bacaklarda yorgunluk - ve ilk kemik deformiteleri ortaya çıkana kadar sürer. Sinovit yani eklemde sıvı birikmesi nedeniyle diz şekil değiştirmişse ancak eklem içi kıkırdak hasar görmemişse hastalık hala 1. aşamadadır.
2. derece Kemik dokusunda ilerleyici değişikliklerle karakterizedir. Dışarıdan diz, 1. aşamadakiyle aynı görünebilir - deforme olmuş ve boyut olarak büyümüştür. Ağrı artar: Hareket sırasında ortaya çıkan ağrıya ek olarak etkilenen dizdeki krepitasyon (çıtırtı) da eklenir. Eklem daha az hareketli hale gelir, düz olmayan yüzeylerde çömelmek ve yürümek zorlaşır.
3. derece gonartroz derecesi en acı vericidir. Bu aşamada neredeyse hiç kıkırdak dokusu kalmaz ve hastalık şiddetli ise kemikler birlikte büyüyebilir. Daha sonra eklem tamamen hareketsiz hale gelir ve kişi yalnızca koltuk değneği veya sopa yardımıyla hareket etmek zorunda kalır. Genellikle bu noktada doktorlar hasarlı eklemin endoproteziyle ilgili bir karara varırlar.
Önemli: Hastalığın kesin gelişim derecesini yalnızca bir doktor belirleyebilir. Bazen hafif semptomlarla hastalık kıkırdak zarını ciddi şekilde etkiler - bu nedenle doğru tanı için genellikle ek çalışmalar yapılır:
- radyografi - kıkırdak yüzeylerinin deforme olup olmadığını ve eklem boşluğunun hangi durumda olduğunu görmek için;
- CT veya MRI - daha ayrıntılı çalışmalar için.
Gonartroz nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Hatırlanması gereken ilk şey, zamanında teşhis ve erken tedavinin hastalığın en başında durdurulmasına yardımcı olacağıdır. Bu nedenle diz ekleminde ilk rahatsızlığın ortaya çıkması doktora gitmek ve muayene olmak için iyi bir nedendir.
Doktorlar sadece tıbbi geçmişe, şikayetlere ve diz ekleminin mevcut durumuna dayanarak osteoartrit tanısı koymazlar. Ek çalışmaların sonuçları da önemli bir rol oynamaktadır - genellikle gonartrozun evresini ve hastalığın ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için reçete edilirler.
Diz ekleminin artrozunu doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorlar genellikle şunları reçete eder:
- radyografi. Dizde patolojik süreçler başlamışsa - örneğin eklem kapsülünde kalsiyum kristalleri birikintileri veya kemik tümörleri ortaya çıktıysa - bu değişiklikler fotoğraflarda görülecektir. Doktorlar çoğunlukla röntgen muayenesi önermektedir, ancak diz eklemi, hareketliliği ve onu destekleyen kasların durumu kapsamlı bir şekilde incelenmeden resim eksiktir;
- Ultrason: Eklemi çevreleyen ve çevreleyen yumuşak dokuların durumunu değerlendirmek için kullanılabilir. Ultrason, radyografinin sonuçlarını tamamlar; böylece doktor yalnızca kemik yapılarındaki değil aynı zamanda dokulardaki değişiklikleri de görebilir;
- MRI - manyetik rezonans görüntüleme. Doktorun menisküs, bağ veya tendonlarda hasar olduğundan şüphelenmesi durumunda diz ağrısı şikayetleri için MR reçete edilir;
- Artroskopi, eklem boşluğunun içeriden kamera kullanılarak incelendiği invazif bir muayenedir. Kameralar ciltteki küçük kesilerden yerleştiriliyor; doktorlar aynı kesilerden küçük manipülasyonlar yapabilirler - örneğin, tahrip olmuş kıkırdağın bir parçasını çıkarmak, kıkırdak dokusundaki düzensizlikleri kısmen düzeltmek vb.
Artroz tedavisi genellikle ilaçla gerçekleştirilir, her şeyden önce ağrıyı hafifletmeye, eklem hareketliliğini iyileştirmeye ve hareket kabiliyetini yeniden sağlamaya çalışır. Artroz, kıkırdak dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur - bu nedenle tam bir tedaviden bahsetmek imkansızdır. Ancak hastalığın ilerlemesini durdurmak ve böylece daha fazla doku tahribatını yavaşlatmak mümkündür.
Gonartroz için standart tedavi şöyle görünür:
- yerel ilaçlar – yamalar, kremler, merhemler ve jeller;
- ağrı kesiciler;
- antiinflamatuar ilaçlar, özellikle steroidal olmayanlar. Kullanımları tıbbın "altın standardı" olarak kabul edilir, ancak bu tür ilaçlar mide mukozasını tahrip eder;
- blokajlar ve kondroprotektörler - etkisi ancak uzun bir kullanım süresinden sonra ortaya çıkan ilaçlar;
- nadiren - fizyoterapi ve sanatoryum tedavisi.
Eklemi desteklemek ve ağrıyı azaltmak için ortopedik dizlik takılması önerileri vardır. Ancak yukarıda listelenen yöntemlerin tümü, eklemin işleyişi üzerinde pasif etki yöntemleridir.
Bu tedavi yalnızca bazı semptomları hafifletir - ağrıyı nötralize eder, iltihaplanma süreçlerini engeller, vb. Hastalığın kendisi ilerlemeye devam ederek eklemi yavaş yavaş tahrip eder. Osteoartritin son aşamalarında kişi yalnızca çalışma yeteneğini değil aynı zamanda hareket etme yeteneğini de kaybeder. Bu gibi durumlarda eklemin protezlenmesi yani dize yapay bir yapının yerleştirilmesi gerekir. Bu tür bir cerrahi müdahale iz bırakmadan geçmez ve kendi sınırlamalarını dayatır ve dolayısıyla yaşam kalitesini düşürür.
Eklem üzerindeki aktif etki yöntemleri, vücudun kendi kaynaklarını kullanarak eklemi kan ve besinle besleyen kasların tonunun onarılmasıyla tamamen farklı bir etkiye sahiptir. Bu tür bir tedavi, nitelikli ve deneyimli doktorların gözetiminde yapılırsa en etkilidir.
Gonartrozun kinesiterapi ile tedavisi
Kinesiterapi yani hareket terapisi vücudun kendi kuvvetlerini harekete geçirir. Doğru seçilmiş yük, gerekli kaslarla etkili bir şekilde çalışmanıza ve kas korsesini güçlendirerek eklemlerin ve kıkırdak durumunu iyileştirmenize olanak tanır.
Kinesiterapi ile tedavi, kapsamlı bir muayene ve mutlaka miyofasiyal test ile başlar. Bir kinesiterapist ağrıyan dizin durumunu inceler, kas dokusunun, tendonların ve bağların durumunu analiz eder. Ultrason, BT, MRI ve radyografiden elde edilen veriler dikkate alınarak gonartroz derecesi belirlenir ve bir terapötik egzersiz programı hazırlanır.
Sınıflar, çok işlevli bir simülatörde - özel tasarıma sahip tescilli bir simülatörde - gerçekleştirilir. Egzersizler eklem üzerinde aşırı stresi önleyecek şekilde yapılır ve yalnızca güçlendirilmesi ve geliştirilmesi gereken kaslar üzerinde çalışır. İlk aşamalarda hastalara yer eklem jimnastiği reçete edilir - ağırlıksız bir mat üzerinde egzersizlerden oluşur.
Kinesiterapinin terapötik etkisi, kan mikrosirkülasyonunun restorasyonu ve geliştirilmiş lenfatik drenaj ile sağlanır. Kıkırdak daha fazla beslenir, artroz gelişimi tamamen durur ve eklem ekleminin biyomekaniği tamamen yenilenir.
Diz eklemlerinin artrozu gibi ciddi bir hastalık göz ardı edilemez. Bunu önlemenin en iyi yolu sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir: dengeli beslenme, fiziksel aktivite. Ancak eklemlerle ilgili sorunlar zaten başlamışsa, ciddi uyarı işaretlerini beklememelisiniz - ilk belirtilerde kalifiye doktorlardan yardım almalısınız.